这种“累”不是疲惫，警惕是“脑出血”的信号

很多人以为，“脑出血”是老年人才会得的病。事实上，长期熬夜、精神压力大、不主动体检的年轻人，也可能被脑出血“盯上”。

　　更危险的是，脑出血发作前或发病初期，身体发出的预警信号，极易被误认为是“最近太累了”。不少人硬扛着不去医院，硬生生错过了黄金抢救时间，造成无法挽回的后果。

　　1

　　我国每年新发

　　出血性脑卒中超百万例

　　脑出血（intracerebral hemorrhage,ICH），又称为原发性脑出血或自发性脑出血，是指非外伤性脑实质内出血，脑内血管自发破裂，血液流入脑组织形成血肿，像一块重物持续压迫、损伤神经细胞。

　　它约占全部脑卒中的20%—30%，急性期病死率高达30%—40%。即便抢救成功，多数患者仍会遗留偏瘫、失语、认知功能下降等严重后遗症，严重影响生活质量。

　　最新数据显示：我国每年新发脑卒中约400万例，其中出血性脑卒中超过100万例。受人口老龄化加剧和年轻人不良生活习惯增多的双重影响，脑出血呈现“两头高发”趋势：一头是老年人以高血压为主的出血，另一头是三四十岁中青年群体脑出血病例持续上升。

　　脑出血不是“老了才需要防”，而是只要有血管、血压问题，就必须时刻防范。

　　2

　　脑出血为何让中青年群体也中招？

　　脑出血最核心、最常见的原因：长期高血压反复冲击脑内小动脉，导致血管硬化、变脆，一旦血压骤然升高，薄弱血管就会破裂。高血压合并脑小动脉硬化，占脑出血病因的70%—80%。

　　其他常见病因还包括：脑血管畸形、颅内动脉瘤、烟雾病、脑淀粉样血管病、抗凝或抗血小板药物使用不当、血液病，以及糖尿病、高血脂加速血管老化等。

　　年轻人并非“年轻就安全”，这些长期不良行为，可能损害心脑血管，增加脑出血发病几率：

　　长期熬夜加班、刷手机，交感神经持续兴奋，血压反复冲高；

　　长期吃高油高盐外卖、抽烟酗酒、久坐不运动；

　　早早患上高血压却不体检、不吃药；

　　情绪暴怒、过度焦虑、通宵后猛灌冰饮、剧烈运动、用力排便等；

　　还有部分人天生存在脑血管畸形或动脉瘤，平时毫无症状，一旦过度劳累、熬夜酗酒，就可能诱发破裂。

　　因此，中青年脑出血主要分两类：一类是高血压把血管“冲爆”，另一类是血管本身存在结构缺陷，熬夜、酗酒等不良习惯，成为触发脑血管破裂的“导火索”。

　　3

　　这种“累”不是疲惫

　　脑出血信号易被误判

　　脑出血部分早期表现，与“没睡好、工作太累”高度相似，很多人因此硬扛拖延：

　　头痛被当成“没休息好”

　　疲劳引发的头痛，多为全头闷痛、有紧箍感，睡一觉就能明显缓解。

　　脑出血头痛是突发炸裂样疼痛，多从后脑勺或太阳穴开始，痛感剧烈且持续加重，止痛药无法缓解，患者常描述为“这辈子最疼的一次”。

　　关键区别：疲劳头痛渐进发作、休息可缓解；脑出血头痛突发、炸裂巨痛、越休息越严重。

　　手脚发沉被当成“坐久了压的”

　　疲劳导致的肢体酸胀，多为双侧对称，变换姿势、活动后即可好转。

　　脑出血肢体症状典型为单侧手脚突然无力、麻木，拿不住杯子、频繁掉筷子，走路向一侧偏斜，平举双臂时一侧明显下垂、抬不起来。

　　关键区别：疲劳不适双侧对称、活动后缓解；脑出血症状单侧出现、持续加重。

　　说话不利索被当成“嘴干、犯困”

　　疲劳时偶尔口齿不清，清醒后、喝口水就能恢复正常。

　　脑出血语言障碍为突发：说不出完整句子、词不达意、听不懂他人说话，或是心里清楚但嘴巴不听使唤。

　　关键区别：疲劳时的口齿含糊是一过性的，能快速恢复；脑出血时语言障碍持续、逐渐加重。

　　犯困嗜睡被当成“昨晚没睡好”

　　疲劳时打哈欠、想睡觉，补觉后精神可明显恢复。

　　脑出血嗜睡是病理性的：怎么叫都叫不醒、反应迟钝、答非所问、眼皮沉重无法睁开，这是颅内压升高、脑干受压的危险信号，绝非补觉能解决。

　　恶心呕吐被当成“肠胃不好”

　　疲劳最多出现胃口变差，一般不会呕吐。

　　脑出血呕吐多为喷射状，并非普通反胃，是颅内压急剧升高所致，常与剧烈头痛同时出现。

　　看东西重影被当成“盯屏幕太久”

　　用眼疲劳会双眼酸涩、视物模糊，闭眼休息后快速好转。

　　脑出血眼部症状为突发：单眼发黑、双眼重影、视野缺损如同被窗帘遮住一半，甚至出现瞳孔一大一小。

　　值得注意的是，普通的劳累和脑出血的信号，有着明显的区别。不必因为一时的劳累而感到恐慌。

　　为方便快速判别，我们总结了6组对比场景：

　　场景1：持续长时间工作后头痛

　　累：全头闷痛，睡一觉好转；

　　脑出血：突发炸裂痛、持续加重，止痛药无效。

　　场景2：久坐后手麻

　　累：双侧发麻，甩一甩缓解；

　　脑出血：单侧手麻、掉筷子，持续不缓解。

　　场景3：熬夜后“大舌头”

　　累：偶尔含糊，喝水后恢复；

　　脑出血：持续说话不清，嘴不听使唤。

　　场景4：恶心不适

　　累：仅胃口差，不呕吐；

　　脑出血：喷射状呕吐，伴剧烈头痛。

　　场景5：看屏幕后眼花

　　累：双眼酸涩，休息好转；

　　脑出血：单眼发黑、重影、视野缺损。

　　场景6：犯困想睡觉

　　累：补觉后精神恢复；

　　脑出血：呼叫不醒、反应迟钝，是颅内高压信号。

　　简单自测原则：只要满足突发、单侧、越歇越重三个条件中的两项，立即拨打120。

　　同时牢记BE-FAST判断口诀：

　　B（平衡）：走路不稳、平衡变差；

　　E（眼睛）：视物模糊、重影、发黑；

　　F（面部）：口角歪斜、面部不对称；

　　A（手臂）：单侧手臂无力、下垂；

　　S（语言）：说话含糊、表达不清；

　　T（时间）：立刻拨打120。

　　4

　　突发脑出血怎么办？

　　抢时间，绝不“躺一会看看”

　　脑出血发病后，每分钟都有大量脑细胞死亡，入院前正确处置比盲目行动更重要。

　　 正确做法

　　立即拨打120，明确告知“疑似脑出血/卒中”，送往有卒中中心或神经外科的医院；

　　让患者侧卧、头部偏向一侧，解开衣领、摘除假牙，防止呕吐物窒息；

　　准确记录“最后正常时间”，为医生诊疗提供关键依据；

　　减少不必要搬动，不摇晃头部、不掐人中，等待专业急救人员转运。

　　 绝对禁止

　　不喂水、不喂饭、不喂速效救心丸；

　　不擅自服用降压药，血压骤降会加重病情；

　　不背抱患者、不自行开车送医；

　　不拖延观望。

　　脑梗有明确溶栓时间窗，而脑出血更凶险——血肿数小时内可能持续扩大，每拖延一小时，愈后就差一截。

　　5

　　科学预防：

　　管住血压，就能拦住大半风险

　　脑出血救治，核心不在于“出事再抢救”，而是在于不让血管长期承受高压损伤。

　　严控血压：居家规律自测，遵医嘱长期服药，绝不自行停药减药，一般控制目标低于140/90mmHg，具体遵医嘱；

　　管好三高：血压、血糖、血脂同步管控，高同型半胱氨酸血症也需及时干预；

　　规律作息：尽量23点前入睡，保证每日7小时睡眠，避免昼夜颠倒；

　　戒烟限酒：烟草损伤血管内皮，酒精会引发血压剧烈波动；

　　避免猛劲：排便、搬重物、剧烈运动循序渐进，不突然憋气用力；

　　稳定情绪：少暴怒、少生闷气，及时调节精神压力；

　　定期筛查：40岁以上、有卒中家族史、反复头痛、青年卒中高危人群，定期查血压血脂血糖，必要时做头颅MRA（磁共振血管成像）/CTA（CT血管成像），排查血管畸形、动脉瘤。

　　别把头痛、手麻、嘴歪全都归为熬夜太累。疲劳不适是全身性、渐进性、休息可缓解的；脑出血信号是突发性、单侧性、越休息越严重的。

　　认真对待血压和作息，守护健康。

　　来源：新华网·宝藏青年工作室、新华网江苏频道

　　合作专家：东南大学附属中大医院神经内科主任、主任医师 谢春明

　　统筹：牟彦秋 董静雪 房子妤

　　记者：蔡梦晓 章婧倩 徐新萌

 编辑：王玉西 责任编辑：刘亮