近日，“国家癌症中心公布发病前五位癌症”登上热搜话题。根据国家癌症中心最新发布的数据，2024年全国癌症发病前五位为：肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、肝癌。总体来看，因“生活方式主导”的癌症发病谱正呈现上升趋势。
一些朋友可能有过这样的经历，看到体检报告上突然多出“结节”两个字，心里会“咯噔”一下；或者听说身边某位看着挺健康的朋友查出了问题，才意识到，原来癌症离我们并没有想象中那么远。这种紧张可以理解，但谈癌，不必色变。
国家卫生健康委强调，超过40%的癌症可以通过保持健康生活方式、减少接触致癌物等措施进行有效预防。那么，哪些人群风险更高？如何尽早抓住癌症风险信号？
《2024年中国人群恶性肿瘤发病与死亡年龄特征分析》显示，2024年全国恶性肿瘤新发病例约515.06万例，死亡病例约258.22万例，其中，肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、肝癌发病率最高。与2000年全国肿瘤登记年报数据相比，胃癌与食管癌发病率下降，甲状腺癌患病率出现大幅上升。针对不同恶性肿瘤的适龄高危人群，优化并实施针对性的筛查与早诊早治策略，坚持预防为主的防控方针，是防控癌症发病的最有效手段之一。
以发病率和死亡率长期位居恶性肿瘤首位的肺癌为例，长期吸烟或被动吸二手烟等多种高危因素可能增加肺癌的罹患风险。上海市胸科医院主任医师韩宝惠提醒，肺癌的发生风险会随着年龄的增长而升高，有肺癌发病高危因素的50岁以上人群应该定期开展筛查。
韩宝惠：很多研究已经证明，每天吸烟20支，连续20年以上的人容易得肺癌；和吸烟的人群在一起生活或在比较密闭的房间中工作超过20年，也被定义为高危人群。患有慢性阻塞性肺疾病、慢性肺间质纤维化，有毒气、毒物接触史，比如在工作中接触过石棉、氡气等有害的物质至少1年，父母、子女或亲兄弟姐妹等亲属中患有肺癌的或者是恶性肿瘤，这个也属于高危人群，建议每年进行一次低剂量螺旋CT筛查，有助于更早地发现可疑病灶，提高早期诊断的机会，从而为后续的治疗争取更多的主动。
乳腺癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一，近年来呈现年轻化趋势。不少女性在拿到体检报告时，经常会看到“有乳腺结节”的提示，专家提示，乳腺结节“检出率高”并不等于“恶性率高”，大部分乳腺结节属于良性病变，应根据影像表现和风险评估决定后续检查或随访方案。北京大学人民医院主任医师刘淼提示，高危人群通常需要更早开始筛查，并根据需要开展进一步检查。
刘淼：乳腺疾病的高危人群比如说有一级亲属如姐妹、母亲等罹患乳腺癌的家族史；做过乳腺手术都算是我们乳腺疾病的这种高危的因素。乳腺疾病最常用的筛查，除了常规体格检查之外，还必须借助一些必要的影像检查手段。什么样的患者适合用什么样的检查因人而异。年轻的患者乳腺腺体比较致密比较适合彩超；年老患者脂肪成分比较多比较适合钼靶；筛查是需要量体裁衣。
同时，甲状腺癌在近二十年内被认为出现“爆发式”增长，在20~39岁年龄群体中，属于发病率最高的癌症病种，专家表示，甲状腺癌和甲状腺其他疾病报告病例增加，与颈部放射性影像学检测技术在临床和体检中的广泛普及密切相关。
中国医学科学院北京协和医院主任医师 李乃适：发现甲状腺结节需要关注甲状腺功能是否正常以及结节的良恶性问题。超声显示低回声或者极低回声结节，结节的形态不规则、结节是垂直位的生长，也就是说纵横比大于一、结节侵犯甲状腺包膜或者侵犯周围组织，伴随着颈淋巴结的影像异常，如果有这些特征，要警惕恶性的可能，建议进行甲状腺穿刺。即使诊断了甲状腺癌，也并不是都需要立即进行手术，应该根据医生的建议来选择治疗方式。
针对结直肠癌，北京大学肿瘤医院主任医师武爱文介绍，肠镜检查是目前预防结直肠癌最核心、最有效的手段，定期进行肠镜筛查可以有效干预癌前病变。
武爱文：建议40岁以后就要进行人生第一次肠镜检查，肠镜检查不光可以早期发现肠癌，还可以发现一些肠息肉和癌前病变。长期吸烟、长期饮酒、体重超重、运动比较少，有长肠息肉的病史，有结直肠癌的家族史，都属于结直肠癌的高危人群，应该及早在医生指导下进行早筛。肠镜检查如果没有发现什么病变，就可以在5年以后进行下一次检查；但是如果发现了息肉或者癌前病变，建议应该在1年之内进行下次检查。肠癌的发生有一个时间的积累，一旦等到症状比较明显，病情进展到中晚期，不光是治疗的难度，身体的损害、经济的负担都会明显增加，而且5年生存率也是比较低的。通过筛查发现的结直肠癌，治疗效果和生存状况有非常明显的改善，多数的患者可以获得长期的生存。
今年四月，国家卫生健康委发布《中国防癌健康生活方式守则》，提出了饮食、运动、卫生习惯、科学防护相关的15条防癌建议。国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室主任 陈万青表示，保持健康体重等手段有助于科学防癌。
陈万青：肥胖会导致体内脂肪过多，影响激素水平，增加慢性炎症，而这些因素呢都会提高某些癌症发生的风险。比如乳腺癌、肠癌、肝癌、胰腺癌等。合理的饮食，减少高热量食品，少吃加工食品，多吃新鲜蔬菜和水果，科学的运动都有利于控制体重，可以降低癌症风险。
监制丨陈秉科
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记者丨杜希萌
编辑：邢斯馨 责任编辑：刘亮
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